Veselības izmaksas nemitīgi pieaug, kas attiecas arī uz ārstēšanas izmaksām medicīniskai aprūpei pēc negadījumiem. 2025. gadā Suva kopumā samaksāja 1,34 miljardus franku par ārstu un terapeitiskajiem pakalpojumiem, kas ir aptuveni par 6 procentiem vairāk nekā iepriekšējā gadā. Smags negadījums ar sarežģītām daudzkārtīgām traumām var izraisīt ārstēšanas izmaksas, kas pārsniedz vienu miljonu franku.
Ar aktīvu ārstēšanas izmaksu kontroli Suva tomēr saglabā izdevumu pieaugumu kontrolē un aizsargā savus apdrošinātos no nepamatotiem vai pārmērīgiem ārstu vai slimnīcu rēķiniem. Būtisks pasākums ir konsekventa rēķinu pārbaude. Tas nodrošina, ka tikai korektas un pamatotas pakalpojumu izmaksas tiek aprēķinātas pēc likumā noteiktajiem tarifiem. Tādējādi Suva pagājušajā gadā spēja ietaupīt 123 miljonus franku ārstēšanas izmaksās. Šis ietaupījums ir par labu apdrošinātajiem, jo Suva nedarbojas ar peļņu un ietaupījumus un pārpalikumus nodod saviem apdrošinātajiem zemāku prēmiju veidā.
2,9 miljoni rēķinu pārbaudīti - katrs desmitais atgriezts labojumiem
No aptuveni 2,9 miljoniem pārbaudītu ārstu un slimnīcu rēķinu, 297 000 rēķinu (10,4 procenti) bija kļūdas vai neprecizitātes un tika nosūtīti atpakaļ labojumiem. Tie ietver dubultotus rēķinus, nepareizi aprēķinātas vai neapdrošinātas pakalpojumus un rēķinus jau noslēgtiem gadījumiem. Reizēm tika pieprasīti maksājumi par neizpildītiem pakalpojumiem.
Maikls Vidmers, Suva ārstēšanas izmaksu vadītājs, saka: “Konsekventa rēķinu pārbaude sniedz būtisku ieguldījumu veselības izmaksu stabilizācijai. Bez šiem pasākumiem Suva apdrošinātajos uzņēmumos prēmijas vidēji būtu par aptuveni trīs procentiem augstākas.”
75 procenti rēķinu tiek automātiski apstrādāti
Rēķinu pārbauddē Suva paļaujas uz automatizētu pārbaužu un darbinieku zināšanu kombināciju. Šodien trīs ceturtdaļas rēķinu var apstrādāt automātiski. Ja sistēma uztver kādu anomāliju, rēķins tiek nosūtīts uz kontroles speciālistiem ārstēšanas izmaksu jomā. Automatizētās pārbaudes tiek nepārtraukti attīstītas. Tādā veidā kļūdas var agrāk atklāt un darbinieki var mērķtiecīgi koncentrēties uz gadījumiem, kuriem nepieciešama padziļināta pārbaude.
Cieša sadarbība ar pakalpojumu sniedzējiem
Efektīvai ārstēšanas izmaksu pārvaldībai Suva cieši sadarbojas ar ārstiem, slimnīcām un terapeitiem. Vienoti standarti, digitālie procesi un konsultācijas atbalsta pakalpojumu sniedzējus korektā izdevumu aprēķināšanā.
Maikls Vidmers uzsver: “Lielākā daļa ārstu, slimnīcu un terapeitu izraksta rēķinus pareizi. Rēķinu pārbaudē nav runa par pakalpojumu ierobežošanu, bet gan par to, lai pareizie pakalpojumi tiktu aprēķināti par pareizo cenu. Tiek apmaksātas ārstēšanas, kas ir efektīvas, mērķtiecīgas un ekonomiskas, un atbilst cenu noteikumiem - kā to nosaka likums.”
Kampaņa “Izdevumi kontrolē”
Ar pašreizējo kampaņu “Izdevumi kontrolē” Suva parāda, kā konsekventa rēķinu pārbaude un efektīva ārstēšanas izmaksu pārvaldība veicina nepamatotu izdevumu novēršanu un veselības izmaksu pieauguma ierobežošanu. Kampaņa turpinās līdz 2026. gada 20. novembrim suva.ch un sociālajos tīklos.
Mediju kontakti
Simone Isermann
Mediju pārstāvis finanšu un stratēģijas, prasību pārvaldības un rehabilitācijas jautājumos
tel:+41 41 419 59 50
simone.isermann@suva.ch